中国医院协会
退出  |  刷新
问与搜帮助中心网站地图

中国康网

已过期
 
您当前的位置:首页 > 专题 > 医学专著 > 漫漫从医路上如何做一个好医生 > 曾昭耆教授论行医做人

医生如何正确接诊

时间:2011-08-09 15:38:43  来源:中国康网

  医生该何时微笑

  有人说,医生要善于使用鼓励的语言,安慰的语言,但还不全面。从内涵上说,医生应善于体谅病人和家属的心情,而不仅是善于使用哪一种语言。

  几年前,当社会上提倡“微笑服务”的时候,有记者问我:微笑服务是否也适用于医生?我说:医生的服务和其他服务人员有所不同。你到饭馆要一种菜,服务人员微笑着回答:很抱歉,这种菜卖光了。而如病人急需一种药医院没有,或者病人经抢救无效死亡了,医生就没有任何理由笑。相反,一个曾被怀疑为恶性肿瘤的患者,最后被查明为良性,那时医生不仅可以微笑,即使开怀大笑也无不可。关键是,医生要体现与病人休戚相关,而不是简单地讨论笑或不笑。重要的是要了解病人的心理情绪,是顾虑重重还是麻痹大意。对前者应适当宽慰,对后者语气可重些,目的都是使其既予重视,又不失信心。

  一般说,只顾埋头工作而很少说话的医生,病人是不大欢迎的。在一些国家,医生把自己开诊的时间叫做“谈话时间”,这也体现了医生说话的重要性。

  医生与病人谁感谢谁

  我们的医生对病人态度粗暴的确实很少,但表情冷漠的却普遍。但在国外,许多有名的教授对病人也很有礼貌,在给病人查体时常说“谢谢”。我们的一些老一辈专家也是对病人彬彬有礼。现在有些年轻医生对此不大理解,心想:为什么要感谢病人?难道不是应该病人感谢医生吗?

  医生为什么要感谢病人呢?有医生说:因为病人是医生的“衣食父母”。假如一个病人都不找你,你不是要下岗吗?这话不很贴切。说顾客是商店的衣食父母,观众是演员的衣食父母,是比较确切的,因为他们虽然也是服务,但也为了有利润和超额收入。而且,顾客和观众多少与收入紧密相关。但医生基本上是劳务收入,至少在眼下,挣的是辛苦钱。医生并不希望病人多,最高目标是减少疾病、伤残和死亡。我们为诊治疾病而受的劳累,担的风险,比许多其他职业大得多。打个比方,就像消防队员不希望火灾,交通警不希望交通事故一样,没有人会认为火灾和交通事故是他们的“衣食父母”。

  医生不是感谢病人来找他看病,而是对他们在查体时按医生要求配合做某种检查时,承受一些不适而表示感谢。如果配合不好,导致诊治失误,也会影响医生的名声,甚至因此挨批评,受处分。

  医生善待病人,决不会贬低自己,相反只会受到更多的尊重。一是,病人是带着痛苦和恐惧来的,医生是健康人;二是,病人是客人,医生是主人,待客应该有礼貌。说声“您好,请坐”,几秒种就可进入正题。

  说到这些,又不能不再次涉及当前医院的氛围。在中国,至今看病仍远不是一件舒适的事。虽然不少医院大楼很漂亮,设备也先进,但有人说:像是“机关加研究所”。有的医院里,最漂亮最舒适的地方是办公区和高级仪器所在地。相比之下,诊室拥挤,设备简陋,病人焦急,空气不好。这种评论有些难听,但可能有道理。

  耐心能问到更多病史

  询问病史时,医生的基本态度是关心,千万不能像审讯,宁可像亲友探视的问候。“文革”时有个笑话,医生问病人:您有什么问题?病人说:你才有“问题”。有个刚上临床的年轻医生曾对我说,问第一句话最难。在外国,医生的第一句话通常是:“CanIhelpyou?“似也很一般。我想不如问:“您感到怎么不好?”总之,需要考虑一下提问的方式。还有人讲过一件真事:医生在为一个病人做手术,家属在手术室外等候。医生出来开口就说了一句:“完了”,让家属吓了一跳。如果说:“好啦”,就不会引起一场虚惊。

  此外,医生还应重视倾听病人的诉说。有些病人通过倾诉和宽慰,病情可以减轻。但这点现在很多医生都说太忙,做不到。医生工作忙是事实,但有时也是借口。医生希望病人说话简明扼要也是合理的,但多数病人做不到。其实,应稍微耐心些加上一些诱导技巧,可能效果更好。催促他们,结果使病人心急,反说乱了,更费时间。医生亲切耐心,还有利于患者打消顾虑,袒露通常不对人说的隐私。有时隐私是弄清病情的关键。首先,医生要善于从病人的神情和叙述中敏感到其病情后有“难言之隐”,通常是在工作中或家庭里受了什么委屈,或者大龄未婚、夫妻关系不好、性生活问题、子女虐待、家属突然亡故,等等。医生意识到“有事”,但不宜贸然直接提出,可以似问非问地说:您心里有什么烦恼?也许病人就会有情绪反应,激动、流泪、哭泣。病人会很注意医生的年龄、声望和神情,以决定是否袒露,对老医生顾虑较少些。如医生提问较委婉,即使病人回避,双方也不会难堪。

  查体态度要关切而严肃

  查体,不是检查或修理机器,医生切忌一言不发,应该把自己想做什么、正在做什么,要求病人怎么配合,随时告诉病人,特别是口腔科、五官科、妇科检查。当然,如果怀疑是个肿瘤,就不宜随便下结论。

  查体过程中,也要注意保护病人。一方面要避免受凉,另一方面要保护病人的“身体隐私”。检查前,让无关人员回避。检查时,既需必要的袒露,又应及时覆盖。

  50多年前,一位教授曾对我们说,医生的性别是中性。意谓医生不能由于性别原因而拒绝做某种工作。如女医生为男病人导尿等。不过也得考虑病人的接受程度,如果病人特别计较,拒绝异性医生检查操作,也不能勉强。

  曾有一次,一个女患者挂号找我查乳腺包块。我让她去外科,她吞吞吐吐地说是信不过。所以,给异性病人做检查,特别是男医生给女病人做检查,态度应十分稳重。关键是,自己要居心端正,表情严肃,按照正规程序和手法进行。比如,男医生给女病人叩诊心肺时,应注意手指定位正确,压力均衡,避开乳头等敏感部位。触诊腋窝和腹股沟淋巴结时,医生最好先说明自己的目的,并应熟悉淋巴结的正常部位,这样就能做到下手准确,不会使病人产生“东摸西摸”的误解。
  关于我们网站导航版权声明免责声明广告联系联系我们
Copyright © zgkw.cn. All Rights Reserved. 中国康网 版权所有