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以治理商业贿赂为契机促进医院发展

时间:2011-06-13 17:14:30  来源:中国康网

以治理商业贿赂为契机促进医院发展
 
(2007年7月24日   西宁)
 
天津市宁河县医院  于东祥


 
尊敬的各位领导、各位来宾:

 

  大家好!

 

  首先感谢卫生部、天津市卫生局领导给我这次学习的机会,能够作为天津市医疗机构治理商业贿赂的代表,向部领导和与会的各省市卫生厅局领导汇报工作,感到十分荣幸。我院的专项治理工作是根据卫生部、天津市卫生局有关文件精神,结合自身实际开展的,但在方法上仍有一定的局限性,不妥之处还请各位领导批评指正。

 

  天津市宁河县医院是一所二级甲等综合性医院,在职职工620人,开放床位360张。服务半径40公里,辐射人口50万。我院治理医药购销领域商业贿赂的主要特点是,起步早、抓得实,以此为抓手,促进了医院行风建设与管理工作的全面发展,实现了医患双赢。具体做法是:

 

  一、提早动手,超前谋划

 

  2005年初,新一任院领导班子针对医院管理中存在的突出问题,在周围40公里内进行社会调查,并与全体中层干部、副高职以上专家和职工代表进行座谈,主动查找制约医院发展的主要因素。调查发现,老百姓对医院物价和服务态度的满意度很低,分别为29%和50%。对此,我们认真分析了原因:

 

  一是药品价格虚高,药品回扣是造成看病贵、社会对医院不信任的主要原因;

 

  二是医药代表在医院穿梭往来,与个别临床医生和药剂人员接触,致使部分行政后勤和护理人员有意见,甚至有不满情绪,严重影响医疗服务质量;

 

  三是门诊与住院病人减少,日门诊量平均327诊次,日住院人数平均212人,床位使用率只有59%;

 

  四是财务质量较差,2004年度出现为数不小的负结余,在多年没有报废、核销不良资产数百万元的前提下,资产负债率达50%以上。 

 

  面对诸多问题,院领导班子反复研究,认为药品回扣问题是影响社会声誉、职工情绪和医疗服务水平的关键因素,如果不及时治理,医院的生存和发展将面临严重的危机。因此,院里果断决定,以治理药品回扣和改善服务态度为突破口,规范医务人员行为,强化医院管理,缓解群众看病难、看病贵问题。先后制定完善了药品、器械采购与临床用药制度和管理规范,实施了“优质服务,让客户满意”工程,聘请全国著名专家进行服务理念培训,提高了医院管理水平和医疗服务水平,重塑了医院的社会形象。 此时距离全国治理医药购销领域商业贿赂专项工作启动还有整整一年时间,宁河县医院提早动手,超前谋划,赢得了发展的先机。

 

  二、突出重点,主动治理

 

  院领导班子统一思想认识,在中层干部会上多次阐明药品、器械采购回扣问题至少有三大危害、导致三大矛盾。一是危害患者的利益,加重患者的经济负担,影响医疗效果;二是危害医院利益,败坏医院声誉,造成客户流失,导致内部混乱,任其发展会使医院陷入危机状态;三是影响个人的发展。其结果将导致医护之间、医患之间、医生与行政后勤人员之间的三大矛盾。因此,我们采取有力措施,抓住重点,及时治理。

 

  一是加强重点科室的管理。2005年3月,首先从药剂科入手开展治理工作,从问题源头治理药品回扣。重点对关键岗位进行了人员调整,把素质高、责任心强的干部放在关键岗位上,院党政主要领导多次与新任药剂科主任谈话,要求带领全科人员严格落实医院的决策,制定相关制度。药剂科27名职工与科主任签订了在药品采购过程中不收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给与的回扣承诺书;药剂科主任与主管院长签订了保证自己和科室所属人员不收受回扣承诺书;26家企业的医药代表与院长签订了不给医务人员任何形式回扣承诺书。同时,药剂科还对全科人员进行工作分组,分为抵制药品回扣组、药品市场价格调查组、新药引进初审组、药品价格分析洽谈组,制定并实施了药品采购人员每2年轮岗等管理制度,齐心协力,互相监督。经过近一年的努力,清理了进药渠道,累计停用药品394种、退回24种、降价62种。

 

  二是加强重点环节的管理。医院建立了一系列公开透明的医疗器械与耗材采购制度,组建了医疗设备与耗材管理委员会,制定了医疗设备购置过程中应遵循的“质优价廉、货比三家、阳光交易”的工作原则和科室申请、专家论证、集体决策、多层议价的采购程序,改变了医疗设备与耗材采购权力集中的现象,保证论证更科学、价格更合理,挤干了价格水分,使供应商无贿可行,大大降低了采购成本。对医用胶片、麻醉止痛泵等60多种医用耗材重新招标议价,仅麻醉止痛泵每支就降价62元。

 

  三是加强重点岗位的管理。临床医生是开处方的主体,科室主任是临床行为的决策者和管理者。因此,院里把临床科主任列为治理药品回扣的重点岗位,进行了深入细致的思想教育,按照医院管理年活动标准要求,组织开展了合理用药学术讲座,对合理使用抗生素定期进行考核,鼓励医务人员上交药品回扣。同时,我们还注意在建筑与维修工程的招投标活动中采取多层次、反复议事的原则,如我院门诊大楼是2002年12月底竣工启用的,由于中央空调耗电量大、噪声大,冬季取暖效果又不好,影响正常医疗工作,职工意见很大。但由于是新建工程,再安装暖气,职工肯定有意见。为解决这个问题,多次召开院领导班子会和中层干部会,说明情况并征求意见。经过招标,预算近百万的维修工程以72万元成交,改造后既保证了供热效果又节省了电费,每年可节约电费38万多元,职工非常满意。

 

  截至2005年底,通过对药品、耗材的综合治理,我院的药品回扣问题基本得到控制;设备与耗材的采购工作做到了公开、透明,全年节省采购成本150万元。但在治理过程中,我们发现,治理药品回扣必须要有政策依据和良好社会环境,医院孤军奋战难以达到治本之效,稍一放松就会前功尽弃。

 

  三、落实政策,深入整改

 

  2005年,我院和天津市其他区、县级医院相比,无论是医院规模、学科建设、诊疗能力、人才结构、财政补贴,还是业务收入,都不在一个层次上。 我刚一上任市局一位领导鼓励我要努力,不要稳坐五个区县的“老五”。为适应本地区经济社会发展的需要,医院制定了“十一五”发展规划,明确提出到2010年末,实现医院综合实力达到三级乙等医院标准的发展目标。医院要上档升级,管理必须先行,管理决定成败。2006年3月28日,全国卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作电视电话会议召开,随后卫生部、天津市卫生局下发了一系列文件,为我院深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作提供了政策依据。我们认真学习和贯彻上级精神,及时召开党政联席会、中层干部会、重点岗位人员座谈会和全院治理医药购销领域商业贿赂动员大会,请北京专家分期进行治理医药购销领域商业贿赂专题培训班。在充分动员的基础上,组织全院干部职工认真开展了自查自纠工作,对查找的结果进行分析,确定了治理的重点岗位、重点环节和重点人员,并在原有的基础上又查出了一些新的问题,如活血止痛药、抗生素类、心脑血管药等使用集中的问题,个别不合理用药及大处方、大剂量、长疗程用药和部分检验试剂有垄断现象等问题,对此,我院进一步研究制定了整改措施。

 

  一是深入开展自查自纠。通过政策学习、专题培训、案例教育等多种形式,对医务人员进行思想教育;制定考核标准,对各科室整改情况进行考核;再次与药品供应商签订依法经商、不向医务人员行贿的承诺书;制定为医药代表统计处方的处罚规定;向全院职工公布市卫生局设立的上缴不正当收入的账号及有关政策;院领导与重点部门、重点人员进行了诫勉谈话;各级领导加强学习,提高抵制商业贿赂的主动性和自觉性,给全院干部职工作表率,在全院范围内深入开展自查自纠工作。

 

  二是健全完善长效机制。针对查找出的问题,结合医院管理年、行风建设工作,着眼缓解老百姓看病贵等热点问题,及时整改,建立和完善长效机制。

 

  在制定长效机制过程中,着重在领导责任上下功夫;在防控行贿的源头上下功夫;在重点岗位人员教育和监管上下功夫;在院务公开、透明上下功夫;在缩小医药购销中各级决策人员的权力,扩大集体决策上下功夫。同时,我们还注意把长效机制建设和医院的稳定与发展相结合;与医院管理年工作相结合;与缓解人民群众看病贵相结合;与行风建设相结合;与医院的品牌建设相结合,做到相互促进。我院把治理商业贿赂领导小组办公室作为常设机构,院党政主要领导亲自抓,一抓到底。组建了医疗设备与耗材管理委员会,制定了《设备采购委员会工作制度》、《医疗设备招标采购程序》、《医用耗材使用管理规定》、《临床医师计分考核办法》、《临床用药规范》、《抗菌药物应用管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《药品采购制度》和抗菌药物分级管理目录。定期对门诊处方、住院患者用药情况进行检查,及时反馈分析结果,并作为对科室考核的重要内容。今年5月份我们又采取了处方入柜加双锁、电子信息加密的控制处方统计的措施。进一步规范医务人员和医药代表的行为,对药品和耗材的采购与使用情况进行了一次再分析、再评价和再治理,彻底消除商业贿赂存在的环境和条件。

 

  三是广泛接受社会监督。我院于2006年3月通过广告栏、大屏幕以及电视、报刊等媒体向社会公布了十项承诺,广泛接受社会监督。其中,第五项是紧急救助金制度,医院每月从业务收入中提取一万元作为紧急救助金,专款专用,用于无主病人的紧急救助,使患者的生命在第一时间得到及时、有效的抢救;第九项是进一步控制药品价格,杜绝药品回扣,严格合理用药;第十项是避免过度检查,杜绝不合理收费,做老百姓放心的医院;另外,通过单病种限价的公示,既规范自身的医疗行为,又赢得社会的更大信任。在涉及人、财、物等事项时,严格执行民主决策和院务公开制度。坚持先调研后决策的原则,领导班子向中层干部例会公开、向职代会公开、向全体员工公开;医疗服务项目、价格、物价和行风建设等向社区和社会公开。通过社会承诺与医务公开制度的落实,树立了良好的医院形象,赢得了社会的信赖。

 

  四、效果明显,医患双赢

 

  专项治理工作的深入开展,使医院各项工作都取得了明显的效果。

 

  第一,看病难、看病贵问题明显缓解。2006年门诊人均费用为154.6元,较上年下降26.1元,今年又降低了11元;门诊人均药费为49.74元,降低18.2元;门诊每张处方平均费用为60.23元,下降13.89元。住院人均费用为2943.5元,下降55.34元;住院药品费用为1017.8元,下降95.8元;药品占医药收入的比例连续三年下降,2004年药品比例占37%;2005年药品比例占35%;2006年占32%;2007年药品比例与上年同期持平,住院患者每天药费由2006年208.22元降低到164.7,同比下降43.52元。医院综合能力不断提高,特别是看大病能力显著增强。群众看病难、看病贵的问题明显缓解。

 

  第二,患者满意度不断提高。2005年6月由北京所做的市场调查结果,就医方便性评价满意度为54%,环境评价满意度86%,服务态度评价满意度50%,价格评价满意度29%。2006年6月天津城市调查总队社会调查结果,服务态度总体满意度为93%,在天津市48家被调查医院中排名第八。

 

  第三,职工的整体素质明显增强。通过开展专项治理活动,职工抵制商业贿赂的自觉性进一步增强,无私奉献精神、团队精神、艰苦创业精神得到弘扬,形成了加快发展的整体合力。同时,促进了医院管理水平和综合实力的显著增强,资产负债率降至38%,下降了16%。我院的绩效评价指标、发展能力、可持续增长率明显高于全县平均指标。

 

  第四,医疗技术水平进一步提高。新技术开展日臻成熟,腹腔镜微创手术、保胆取石,冠心病介入诊断与治疗、脑血管造影、外周血管造影及肿瘤介入治疗等诊疗项目势头良好。在增加难度、增加数量的情况下,医疗纠纷明显下降,医院的综合实力不断增强。同时,医院的发展基本摆脱了以药养医的现象。2006年门诊人次170851人次,同比增长38487人次,增幅29%;住院人数14141列,增长2088例,增幅17.3%。手术例数3566例,增长788例,增幅28.4%,尤其是住院患者量持续增加,2007年达到了最高日住院人数457人,是2005年的2倍,与去年同比平均增长33%;门诊人次增长30%。手术例数增长37%;床位使用率增长14.2%。

 

  第五,医院品牌和社会美誉度不断提升。中央电视台、天津市电视台,消费日报、天津日报、天津工人报等多家媒体就我院加强行风建设、治理药品回扣、减轻患者看病负担等工作进行一系列的正面宣传报道。医院信誉度不断上升,不仅能够更好地服务当地群众,而且越来越多的周边地区患者也慕名而来,医院呈现出良性发展的态势。

 

  五、抢抓机遇,借势发展

 

  2007年5月12日,中纪委驻卫生部纪检组李熙组长对我院治理商业贿赂工作进行督导检查,对我院的专项治理工作给予充分肯定,对我院进一步完善长效机制建设提出了明确的要求。2007年6月1日,卫生部治理商业贿赂领导小组下发简报,对我院治贿工作给予肯定。2007年6月18日,中国纪检监察报刊登了《一家县级医院“治贿之路”—来自天津宁河医院的调查》,中央纪委副书记刘峰岩同志作出重要批示:这是一件好事,因为它关系到千家万户的切身利益,天底下什么最大?人!一人为大,二人为天,三人为众,十一人为本。以人为本,是以胡锦涛同志为总书记的党中央提出的重大战略思想;这是一件难事,解决起来难度极大,坚持下去更难,但共产党和政府能解决,因为我们的宗旨是为人民服务的。望天津市纪委、宁河县纪委支持这个典型,帮助他们不断前进。6月20日健康报发表了《好风凭借力》的文章。《中国纪检监察报》刊登了我院深入开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的做法与成效,并配发编者按语。6月26日卫生部治理商业贿赂领导小组向全国下发第28期简报。

 

  为把中央纪委、卫生部领导的批示和讲话精神落到实处,在关键岗位建设上,我们重新调整一名有本科学历的中层干部担任治贿办主任,对药品、试剂、医用耗材采购人员实行新一轮的轮岗;通过多种形式对重点人员进行新一轮的思想教育,召开了医药代表座谈会;进一步完善院务公开制度,落实处方管理办法,处方查询系统加密,处方加锁,有效地堵塞统计处方的漏洞。

 

  由于中央纪委和卫生部领导对我院工作的关心和鼓励,天津市纪委、市卫生局的支持和帮助,使我院的医疗技术水平不断提高,整体运营质量日益攀升,各项业务指标稳步增长,医疗服务半径不断扩大,市场份额不断增加,医院声誉越来越高。今年1至7月份,业务收入5007万元,同比增长1159万元,增幅30%,工资每人增长200元,住房公积金人均增长150元,职工的工作热情进一步提高,同时,也通过增加职工收入有效避免了商业贿赂。

 

  今后,我们将着眼巩固治理成果,防止出现反弹,进一步建立健全治理商业贿赂的长效机制,全面提升医院管理水平,努力做到相互促进、全面发展。

 

  总之,专项工作的深入开展,有力地促进了医院发展。但我们的工作还很粗浅,和全国许多单位相比还有很大差距,我们决心在今年“回头看”和建立长效机制工作中,认真学习中央、卫生部和天津市卫生局的有关文件,推动治理商业贿赂工作方法更得当,措施更有利,效果更明显。

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