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内三科主治医师王凤楼的发言

时间:2011-07-12 16:13:27  来源:中国康网

 

主治医师管理是医疗质量管理的关键

  医疗质量是医院医疗技术、管理水平和医德医风的综合反映,是医院赖以生存和发展的关键。随着医药卫生体制改革、医疗保险的实施、疾病模式和医疗需求模式的转变以及中国加入WT0,给医院带来了新的机遇和挑战。如何适应新的改革形式,使医院在激烈的市场竞争中立于不败,实现医院“优质、高效、低耗”的目标,是摆在每位医院领导者面前的重要课题。而解决这一课题的关键是加强医疗质量管理。我们在医疗质量管理中深深感到,医疗质量的管理不仅仅是医院领导者的职责,还需要全院医务人员、行政管理人员的配合和支持,而其中主治医师的参与至关重要,主治医师管理是医疗质量管理的关键。

  1 主治医师管理在医疗质量管理中的地位和作用

  1.1 医疗质量管理的核心内容  传统的医疗质量管理包括基础质量、环节质量和终末质量而言,远远不能满足人民群众医疗质量的评价要求。现代的医疗质量是一种广义的质量概念,其核心是准确及时的诊断治疗、优质的服务、科学的管理和工作效率、合理的医疗费用,及社会对医院整体服务功能评价的满意程度。如何保证医疗质量,达到病人所期望的“疗效高、服务好、时间短、费用低”的要求,是医疗质量管理的关键所在。

  1.2 主治医师在医疗质量管理中的地位和作用

  1.2.1 主治医师职责决定了其在医疗质量管理中的地位  主治医师是在科主任领导下,具体负责本科室一定范围内的医疗、预防、教学、科研工作,及各式各项规章制度和技术操作规程的落实。组织医师运用国内外先进医疗科学技术开展新技术、新疗法,进行科研工作;按时查房,具体帮助指导住院医生、进修医生、临床研究生对病人的诊断、治疗及特殊诊疗操作;掌握病人的病情变化,病人发生病危、死亡或其他重要问题时,应及时处理、及时上报;主持病房的临床病例讨论、会诊,检查修改下级医师书写的医疗文件等。主治医师的职责决定了其在医疗质量管理中的重要地位,是保证医疗质量的关键。

  1.2.2 主治医师的自身责任决定了其在医疗质量管理中的作用主治医师年富力强,一般为5~10年的本科、硕士、博士毕业生,精力充沛、学历高、受过严格的住院医师规范化培训I和总住院医师的培训,在整个医疗活动的各环节中起到承上启下的作用,是医疗活动的主力军,是保证医疗质量的核心人物,所以抓好主治医师的质量至关重要。

  2 抓好主治医师管理、全面提高医疗质量

  2.1 加强制度建设、健全医疗质量管理体系  抓好制度建设,严格执行各项规章制度是做好医疗质量管理工作的重要保证。为此我们在严格执行原有医疗规章制度的同时,进一步完善各级人员岗位责任制、医疗质量考核制、医疗质量奖惩制度,重要完善了三级医师负责制,注重以制度抓管理,克服人为因素,防止随意性,根据医疗质量形成的特点和医疗质量管理组织层次,建立三级质量管理体系,从影响医疗质量的关键环节、关键人物入手,及时实施控制,使主治医师在整个医疗活动中目标明确、有章可循、有法可依,提高了医疗质量管理的时效性,真正达到了提高医疗质量的目的。

  2.2 加强主治医师的职业道德教育、树立正确的质量意识、营造良好的保证医疗质量的氛围  主治医师所面对的是病人,他的天职是救死扶伤、治病救人,他的每一项工作和言行,都关系着病人的心身健康和生命安危,所以抓好主治医师全面素质的培养十分重要,只有政治素质、业务素质、医德医风都优秀的主治医师才能有高质量的工作。为此,我们在抓业务培训的同时抓职业道德教育,树立“质量第一、安全第一”的观点,结合医院实际制定切实可行的职业道德培训计划,在全院开展“质量安全年”活动,安排丰富多彩的内容,全院树立扎扎实实抓质量、坚持不懈抓质量、从严从难抓质量的思想意识,从而营造良好的保证医疗质量、杜绝差错事故发生的氛围。

  2.3 抓好主治医师上岗关  针对保证医疗质量的关键人物是主治医师这一重要环节,为保证主治医师的质量,充分发挥土治医师在医疗质量管理中的核心作用,把好主泊医师上岗关十分重要。为此,我们严格按照评、聘分开原则,制定严格的主治医师上岗考核标准,并对上岗主治医师进行如何做好主治医师工作、主治医师职责、医疗规章制度、查房示教等方面的业务培训,培训后经专家组考核,合格者方可从事主治医师工作。

  2.4 建立完善监督约束机制  医疗职能部门和医疗质量管理委员会,定期对全院的医疗质量进行检查,并将检查结果和奖金、晋级挂钩。针对主治医师重视“外文、论文”,轻视临床工作的实际情况,做出明确规定:在晋升专业技术职称时要依据日常医疗质量检查结果,随机抽查l0份病历的质量情况和查房考核结果,不合格者将自动取消晋级资格。同时,对每月医疗质量检查存在问题的科室行扣罚管理,当事人停止医疗工作1周,参加学习班,学习后考试合格者恢复医疗工作,学习期间停发奖金及津贴。

  2.5 注重信息的反馈、发挥主治医师的主观能动性  医疗质量的管理不能单纯依靠奖惩办法进行,还应注重信息的反馈,充分调动主治医师的积极性,在发挥院科医疗质量管理组织作用的同时,充分发挥主治医师的主观能动性。由主治医师按照自己的职责范围对每个病例的医疗质量进行检查,督促三级医师负责制、疑难危重病人讨论制度的落实,严把诊断、治疗、手术质量关,尽量减少误诊、误治等医疗缺陷发生,对存在的问题及时上报。职能部门随时检查、随时反馈存在问题。只有上下通气,信息反馈及时准确,才能保证医疗质量,使医疗问题消灭在萌芽之中。
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