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外一科主治医师王月明的发言

时间:2011-07-12 16:12:36  来源:中国康网

 

主治医师在整个医疗活动中的角色和所起的作用是什么?

  为满足我院整体医疗水平的需要,医院的硬件环境已经达到了较高的水平,各种高端设备的添置,辅助科室检查,检验水平的提高,现阶段需要进一步提高的是临床医生的技术水平,其中主治医师基本技能和素质的提高是加强基础医疗质量的重要保证。我们先看看临床主治医师的职责,只有明确了自己的职责,才能明确主治医师在整个医疗活动中的角色及起到那些作用。

  第一、主治医师在科主任领导下和主任医师的指导下,负责本科一定范圈的医疗、教学、科研及预防工作。这一点明确了主治医师的上级、领导以及医疗活动范围和工作方向,需要做哪些工作。

  第二、主治医师要按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗和特殊诊疗操作。这就是医疗核心工作制度之一的三级医师查房制度的内容,主治医师具有指导下级医师进行医疗活动的职责。具体要求:①要对所分管的病人进行系统查房;②对新入院、危重、诊断未明确、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论;③听取下级医师和护士的反映;④倾听病员的陈述;⑤检查病历并纠正其中的错误记录;⑥了解病员病情变化并征求财饮食、生活的意见;⑦检查医嘱执行情况及治疗效果;⑧决定出院、转院的问题。这些工作在整个医疗活动中均起着非常重要的作用,细节决定成败,每一项工作细节的失误都会造成医疗差错或医疗事故。

  第三、掌握病员的病情变化,病员在发生病危,死亡、医疗抢救或其他重要问题时,应及时处理,并向科主任汇报。这一点说明了主治医师担负一定责任,在一定范围内有权做主,但某些重大问题上要向上级和科主任汇报,不能自以为是,独断专行,要知天外有天,人外有人,有才能的人很多,要集思广益,共同讨论,分担责任,这样才能减少纠纷,提高医疗安全。

  第四、主治医师要参加值班、门诊、会诊及出诊工作。这一点说明主治医师也要和所有医师一样听从科内统一安排,积极参加医疗活动,没有特权。

  第五、主治医师要主持病房的临床病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病人出院,审签病历。这一点也是核心制度的体现,需要主治医师把关的。

  第六、主治医师要认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗及护理质量,严防差错事故,协助护士长做好病房管理。这一点要求主治医师对病房管理及基本医疗活动均有监管作用,避免或减少医疗差错的发生,有效地提高医疗护理质量。

  第七、主治医师要组织住院医师学习与运用国内先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料的积累,及时总结经验。这一点是主治医师水平的内涵所在,一些最新学科的进展要了解,这样才能始终保持较高的医疗技术水平。比如外科吻合器的使用。10多年前我院做胃肠、食管手术还在手工吻合,那时吻合口出血、狭窄、梗阻等并发症发生率很高,且手术时间长。做食道癌主动脉弓上吻合在5个小时左右,如今应用吻台器可在3个小时以内完成,且并发症几乎为零,提高了经济效益的同时也提高了社会效益。这就是新技术开展的优势所在。

  第八、主治医师要担任临床教学、指导进修及实习医师工作。这是主治医师必不可少的工作,教学相长,带教的同时,会促使你学习更深入的专业知识。

  总之,主治医师在整个医师活动中担负着重要的角色,具有承上启下的作用。其中主治医师查房是主治医师职责中最重要的部分,是三级医师查房的重要环节,具有向上级医师汇报治疗效果,诊断结论承上的作用,又有检查、指导住院医师进行诊疗活动启下的作用,它的双重作用说明主治医师必须是科室的骨干力量。主治医师所分管的病人的病情要比主管医师还要清楚,基本能预测病人的转归及评价治疗结果,是向病人及家属交待病情的第一责任人。

  我觉得,病人在住院期间,主治医师要比住院医师、主任医师更清楚病人的一切诊疗活动,这样才能指导下级医师,更好地将病人的病情提供给主任医师,提高诊治能力,有效地减少医疗差错,避免医疗事故的发生,提升医院的整体水平。正如协和名医张孝骞教授说过的一段话:“医学其实是一门不需要太聪明的人来干的工作,只需像我这样资质平平,但绝对是踏踏实实、勤奋肯吃苦的人,它要求必须踏实地练好基本功,一步一个脚印;说到底,医学最终是为病人服务的,是切实为病人解除痛苦的。”我们主治医师也应以医学老前辈为榜样,正确定位,努力做好本职工作!
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