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宁河县医院院长谈主治医师内涵质量建设

时间:2011-07-12 11:28:50  来源:中国康网

  一所医院如何妥善处理发展与内涵建设的关系?需要医院管理者有很明确的目标、很清晰的思路,知道该抓什么该管什么。从这点来讲,宁河县医院一班人在明确了医院发展目标之后,先抓医疗质量内涵,扎扎实实落在实,其做法值得借鉴。医院院长于东祥和业务副院长霍士云在采访中如是说—— 
 
 

  于东祥院长:医院要发展,管理者首先要明确自己医院的定位,制定逐年发展计划,为医院注入生机和活力。根据我们医院所处的实际情况,我们将医院定位于地区中心医院,从2005年开始制定了逐年发展计划,明确目标和方向,才能全院上下一股劲朝目标努力。2005年我们的目标就是抓医药购销环节治理,取得了显著成效,得到了卫生部、天津市卫生局的肯定。在2006年提出了争创三级医院的目标,2007年作为医院质量管理年来抓。到了2008年,为了进一步把医院管理的12项核心制度落到实处,切实提高医院诊疗质量,我们的重点转向了环节管理,即抓三级检诊中承上启下的环节——主治医师内涵建设。

 

  医院管理是一个永恒的课题,医院管理的核心是核心制度,其关键点就是主治医师查房,会诊、手术分析及交接班制度等更扎实地落实。核心制度的落实一定提升病例质量,相应病人管理的质量也能提升上来。病历质量不行,想把病人管理好不可能。病历写好了,这种症状必须和什么鉴别,这种疾病必须和什么鉴别。当前治疗这种疾病最先进的方法是什么,只有查房做好,才能推动学术进步,促进医疗质量提升。

 

  主治医师查房是核心的核心。查房很重要,主治医师,与主任医师查房互相学习,互相督促,主治医师查房真正把12项核心制度落到实处。我们的主治医师查房水平太低,是制约我院发展的关键环节。

 

  抓质量还要从抓病历着手,写病历不认真不扎实,使医疗纠纷的隐患。作为一个医院,一个医生,病历写好写不好,这是提高医疗质量的关键,病历写好了,体现出核心制度的落实,关于病历怎么去抓,开始我们也是那么喊,不行,所以我们制定了很多制度和规定,将不好的病历拍摄下来,让大家一起看,然后评比,抓中间,促主任,带下面。

 

  通过主治医师论坛,让他们自己去评判应不应该做这件事,并由他们说该怎么干比我们说要到位,尊重他们的意见,因为他们是一线,通过他们的切身体会感染周围的大夫,比院长开会好,比听课好,不论发言好坏,主要让他们意识到应该做好主治医师查房的体会。

 

  通过一年的努力,病历质量明显提高。我们主动请市病案质控中心的专家来看病历,以督导我们的工作,第一次来感觉很差,第二次来则有一个明显的提高,让我们感觉确实有收获,故更加大了管理力度。我做了十几年医院管理,也知道主治医师查房是一个弱项,但没有认识那么深。

 

  霍士生副院长:通过主治医师论坛以后,我们制订了一些配套性管理制度,请天津专家过家过来观摩我院查房,内科1名,外科1名,专家认为如果都是这样的查房,堪比三级甲等医院。实际这两位是我院查房比较好的医师,只是想以此带动大家。我想这次检查肯定会有一个变化,对主治医师本人有一定的影响,不管晋升、晋级以及奖金都受影响。

 

  近两年全国医疗事故发生率每年以20%的速度上升,但我院医疗事故、医疗纠纷的发生率明显下降,如此可以让我们有时间抓质量,抓大事。我们认为主动去抓、主动突击比被动挨打要强,因此我们认为应该把主治医师查房抓下去。我们上半年查了一千份病历,把存在问题搞清楚,按查房质量排序,排名在后,督促,对好的激励。紧接着进行第2轮检查,就是到各科去检查,包括查房的及时性问题、内涵质量、规范程度等等。以后每个年度搞两次,然后排名,优秀者立为医院标杆,大力表彰鼓励。随着我们力争在2014年以前建成基本无事故的医院。

 

  于东祥院长:创建百姓放心医院要有理论支撑,作为管理者要想让医院发展,就要多搭建平台,通过平台,引发同道之间积极向上、敬业的竞争。主治医师论坛让我们体会这是一个很好的管理方式,将来可以再搞其他专题的论坛,目的是让优秀的人才展示他们的风采,用他们的一些行为感染、影响周围的人。
 
 

  一所医院要发展,怎么发展竞争优势?没有技术和管理作支撑,病人越多口碑越差,管理越混乱,所以我们应该在确定了三级医院的发展目标之后,先抓内涵质量,避免重扩张、疏内质的现象在我们医院发生,努力做绩效优等的医院,努力向做的更好的医院看齐。

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