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建立无烟医院

时间:2011-04-14 15:21:42  来源:

  1.理由何在


  就制止烟害而言,医院和医务人员的四大任务是:

  (1)医务人员自行戒烟  医务人员首先戒烟是为了要维护个人健康,做好患者榜样,协助患者戒烟,促进无烟环境,及提倡控烟活动。

  (2)全力协助患者戒烟  正因为许多医院和门诊患者是吸烟人,他们所害的病若是属于血液循环系统,呼吸系统,消化系统和肿瘤系统,再加上眼科和口腔科等,患者吸烟便是病发或病情加重的因素之一,所以吸烟患者来院求治时,医务人员要鼓励和协助患者戒烟是不可或缺的医疗任务之一。

  (3)确实建立无烟医院  无烟医院的基本意义是“全院为禁烟区,医院的室内外范围里严禁吸烟。”要改善患者吸烟的情况必需采用两个手段,一是不允许患者在医院求治时吸烟,二是安排协助患者戒烟。而唯有名符其实的无烟医院才能有效施展这两个手段。

  (4)妥善建立戒烟门诊  因为医师工作任务繁重,各科的专业医师都有自己的特定患者来院求治,他们不可能另外熟悉“戒烟”的方法,或能花时间为患者治病之余再帮助他达成戒烟的目的。所以,医院里应在适当科室内(如呼吸科、或肿瘤科)培养医师和护士熟悉掌握戒烟的手段,再开设戒烟治疗。要兼顾使用戒烟药品和从事心理治疗,以达到最佳的戒烟效果。然后全院要建立制度,将各科室吸烟的病患者推荐到治疗戒烟的科室去。建立制度由院长下令支持。

  2.当前实况

  到2007年底为止,中国已有一些医院挂上了“无烟医院”的招牌。可是,其中没有一家能严格做到全院禁烟的规定。一则是因为不少医院的领导和医师自己在医院里吸烟,无人能动止。二是患者和其亲友在医院范围内吸烟也没有受到执勤人员或其他在场者的制止和取缔。故而无烟医院的要求没有受到医院内外人士的真正重视,也缺乏有效的执行和监督,而成为一纸空文的虚有其名了。

  就设立戒烟门诊或治疗而言,北京至少已有六所医院建立了戒烟门诊,它们是朝阳医院、中日友好医院、北京医院、北京市第六医院、中关村医院和复兴医院。前三者运作较早较好,后三者是2007年才起步。可是,它们都面临同一难处,那便是在室传不够和推行不力的影响下,登门求治的戒烟者不多,难成气候、而无法有效推动救助烟民脱困的医疗工作。

  2006年7月14日,我在美国首府华盛顿参加“第十三届世界烟草或健康不全”时,就中国设立无烟医院和推动戒烟的障碍来自多方面——个人、医院、社会环境和国家政策。

  就医院而言,中国当前绝大多数的医院的现况都不利于控烟行动的顺利实施。根据2005年中国疾控中心的调查显示,中国的男性医师有半数是烟民。医师里90%以上的人都不知道“尼古丁替代疗法”为何物,更不要说,用该法去协助吸烟患者戒烟了。

  也有一些医师认为,最好是劝吸烟者减少吸烟量,而不要劝他完全戒烟,这种劝法虽然是用心良好,但却于事无补,或难以彻底消除烟害。因为烟民不彻底戒除烟瘾,以后有情绪波动和遭遇困难时又会完全恢复大量吸烟的老习惯。

  一个附加而不愉快的情况是,不少医院的领导层还正是烟民的重灾区,在他们指挥之下去推动无烟医院的措施是难以奏效的。

  3.推动方法

  我于2006年7月在美国华盛顿世界控烟大会做报告时也提出了中国推动控烟的全盘策略。现将其中有关建立无烟医院的部分陈述于下。

  (1)首先,设立无烟医院,医院的领导层要全力支持,以身作则,身先士卒。更要调协动资源和组织力量,以行政规定为后盾。建立起无烟医院推行的日程、顺序、内涵和奖惩条例等。

  (2)要鼓励和协助院内的医务和行政人员完全戒烟。在可以调动资源的情况下,可以设置奖金公布发给人人拒烟的科室(北京的朝阳医院、河南濮阳市人民医院和上海市人民医院都有设置奖金后产生控烟成效的先例)。

  (3)要安排全院各阶层、各部门人员参加建立无烟医院的讨论和决策,以增加全院人员对建立无烟医院的认识,支持、责任心和荣誉感。要安排必要的培训,以增加吸烟者戒烟的动力,和非吸烟者拒吸二手烟的认识和行动。

  (4)要指派掌握戒烟治疗方法的医师和护士在院内适当科室内开设戒烟门诊和治疗。在院内建立患者的吸烟档案。以跟踪和鼓励吸烟患者前往接受戒烟治疗。各科室候诊处要准备宣传单阐明吸烟有害、戒烟可行,和戒烟的求治去处等。

  (5)和其他无烟医院内的戒烟部门取得联系,以相互支持,交换信息,改进医务。并和新闻媒体,卫生报系建立合作关系,让控烟和戒烟的成效可以扩大宣传,并吸引更多烟民到院求治。

  (6)召募志愿工作者到院,以医护专业的学生为首要召幕对象,加以培训,让他们主持“戒烟热线”的服务,回答来电者的问题,鼓励烟民来院就诊戒烟。在戒烟门诊成效显著,收入大增时,志愿者可付以工资,以鼓励士气和增加其服务的热忱和责任感。总之,建立无烟医院和戒烟门诊在中国是一个新的经验创举,这既是大势所趋,又是任重道远。在推动的过程里要多多吸收控烟先进国家的经验。

  5.迎头赶上

  基于以上的实际经验和结论,我们得到的启示是,在中国推动控烟工作也必须从鼓励医师戒烟着手。医师戒烟成功才能现身说法,有效协助烟民戒烟,并扩大控烟影响,抑止中国烟害继续蔓延和恶化的趋势。

  1998年9月17日,我应邀在北京“外国医务人员联合会”做了一个英文报告,标题是:“针对中国吸烟问题,你们能做些什么”在报告中我讲述了中国吸烟的现况,并建议在京外国医务人员采取行动,在中国控烟工作里有所贡献。他们聚精会神地听取了我的报告,并踊跃发问,使我觉得是不虚此讲。
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