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注射维生素B12致过敏性休克一例

 
时间:2017-03-07 09:09:26  来源:www.zgkw.cn

    1  病例资料

 

    女,21岁。主因张口困难、右侧颞下颌关节区疼痛3天入院。查体:右侧颞颌关节区肌群压痛(+),张口出现关节弹响。患者既往健康,无药物过敏史。诊断为右侧颞下颌关节紊乱综合征。给予维生素B12注射液125μg、地塞米松注射液5mg,于下关穴常规穴位注射。1分钟后,患者诉腹痛、恶心,继而出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、口唇发绀、四肢湿冷,血压测不到。患病后除穴位注射外未用过任何药物,考虑为维生素B12所致过敏性休克。立即让患者平卧,吸氧,给予异丙嗪25mg肌内注射,地塞米松10mg入壶,10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉推注,5%葡萄糖250ml加多巴胺60mg缓慢静脉滴注,2分钟后症状有所缓解,10分钟测血压96/60mmHg,继续给予能量合剂、升压药静脉滴注,3小时后病情稳定,升压药逐渐减量,24小时后痊愈,改口服药治疗,未再出现过敏。

 

    2  讨论

 

    维生素B12用量过大可引起过敏反应,过敏体质者肌内注射时可引起过敏性休克。本例为常规用量,且患者非过敏体质,故提醒临床医师,即使为常规用量,也要特别警惕维生素B12所致的过敏反应。

 

    来源:刘芳.华北国防医药,2003,15(1):73.

 
 
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