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如何规范撰写误诊文献综述

 
时间:2016-12-20 09:40:00  来源:www.zgkw.cn

    误诊学的根本任务是研究误诊发生的规律,采用循证医学的方法,对过去零散的误诊个案报告、病例总结、教训分析进行理论归纳,提出预防和避免误诊的措施。然而纵观当前的误诊文献,大多是以个案报告或一组病例的总结分析为主,这些虽不失为研究误诊误治的良好方法,但仅限于此,难免有局限性。本期误诊研究专栏刊登2篇文献综述,作者通过检索、复习误诊文献,对既定时期内单病种误诊概况进行了大样本的文献复习,以期寻找出防范该疾病误诊的规律,此亦为误诊学研究的一种基本方法,但其投入的精力远较一组病例的回顾分析要多。对此,我们向两位作者表示敬意!

    那么,怎样才能写出规范的误诊文献综述?综述单病种误诊规律的文章有哪些格式要求?如何统计误诊文献中的相关数据?针对上述疑问,现将有关内容作一总结。

    1.误诊率

    不能笼统计算所采集文献的累计病例总数(分母)和总误诊例数(分子)而得出误诊率。因为所采集文献中有个案报告,如全部累加在分子数据中,误诊率必然会不客观增高。准确的误诊率只出现在大样本病例组中,文献筛选时要选择规范误诊文献,将原始文献分为个例组、大样本组,统计大样本组的平均误诊率。如果并非每个大样本文献均能统计误诊率,那么需要说明使用了多少篇大样本文献,平均误诊率是多少。对罕见病和少见病还可说明文献是否注释在某一时间段内只收治了个案,没有类似大宗病例。总个案数累加后全部误诊,虽无率的概念,但这样的综述报道也很有意义。

    2.误诊时间

    有作者在统计一组病例的误诊时间时,习惯将发病时间到确诊时间确立为延误诊断的时间,应注意的是:误诊时间一定要从患者首次就诊开始计算,患者就诊到误诊再到确诊的时间为误诊时间。

    3.误诊后果

    误诊后果是误诊研究中非常重要的一个方面,因为误诊而对患者施以毫无意义的治疗,不但未能阻止病情恶化,反而增加和延长了患者的痛苦和经济负担,无论其时间长短,都应视为误诊。但也有发生误诊却没有误治的情况。发生误诊误治可能影响预后,缩短患者生存期,亦可能因延误正确治疗时机造成严重后果,了解单病种误诊造成的不同后果,有助于明晰误诊发生后医务人员应承担的责任权重。

    相关误诊学研究的理论性文章,在本刊门户网站康网·中国的误诊频道http://wz.zgkw.cn(包括误诊文献、误诊论坛、误诊研究)等均有详细内容可供学习。总之,规范误诊文献写作,可以撰写出更多优秀的误诊文献综述,为临床医生提供更有价值的三次文献,有助于提高临床诊疗水平。

    来源:丁滨.临床误诊误治,

 
 
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