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右位主动脉双弓畸形一例

 
时间:2017-10-13 09:58:51  来源:www.zgkw.cn

    【病例】  男,20岁,进食时胸骨后隐痛伴哽噎5个月。查体无异常。食管钡餐造影示食管上段(5,6胸椎间)有直径1.5cm偏心性充盈缺损,边缘光滑。初诊:食管平滑肌瘤。纤维食管镜检查:距门齿25cm处黏膜隆起,表面轻度糜烂。病理:黏膜上皮增生。纵隔CT平扫:降主动脉位于食管和脊柱右侧,食管与血管影重叠显示不清。心脏彩超示心内结构正常。1998年11月6日行逆行主动脉造影,同时留置胃管并注入造影剂,正位及双斜位连续摄片,见升主动脉分为两个动脉弓,右弓较粗,经气管前方至右侧,左弓绕过气管、食管后方与右弓汇合。为右位降主动脉,各弓分别发出同侧颈总动脉和锁骨下动脉。临床诊断:右位主动脉双弓畸形伴食管炎。经内科治疗,胸骨后疼痛消失,偶有哽噎感。诊断明确,症状轻微,放弃手术。

 

    双主动脉弓多为左降和双降主动脉,右降主动脉双弓畸形较罕见。本例以食管受压后并发食管炎为主要临床表现,症状出现较晚,曾被多家医院误诊为食管平滑肌瘤,拟行手术切除。纵隔CT平扫提示主动脉弓畸形,逆行主动脉造影可以确诊,压迫症状严重者应手术切断血管环。单纯右降主动脉,也可因左锁骨下动脉在食管后从右向左造成压迫症状,伴双弓畸形时,由于两者手术方法不同应予以鉴别。

 

    来源:袁彪.北京军区医药,2000,12(1):54.

 
 
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