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糖尿病便秘容易被误诊

 
时间:2016-05-27 08:44:30  来源:健康报

    某日,一位70多岁的老太太,因严重便秘来消化科专家门诊就医。她在介绍病史时说,几年来,她一直受便秘痛苦的困扰,经常是3~4天想尽办法才大便一次,可每日都有明显的便意,但就是便不出来。用力屏气也不行,应用通便药如开塞露、石蜡油、甘油栓等,效果也不好。有时不得不用手指或细木去抠。因排不出便,腹胀难耐,坐卧不宁,苦不堪言,为排一次便弄得她筋疲力尽。为此,她曾到多家医院诊治,医生给她开了不少胃肠动力药如吗丁啉和西沙必利等,可就是不见效。后来医生发现她患II型糖尿病,说便秘可能与此有关,于是又给她服降糖药,但便秘依旧。
   
    听了她的述说,我让她测了血糖,结果空腹血糖为14.5mmol/L(正常空腹血糖值为3.9~6.1mmol/L)。连测数日,空腹血糖和餐后两小时血糖,均远远超过正常值。
   
    测血糖后,我让老太太停用口服降糖药,改用胰岛素1日3次,饭前半小时皮下注射。没过多久,老太太的血糖逐渐正常,而便秘也神奇般地消失了。
   
    其实,这位老人患的是典型的糖尿病性便秘,依据是便秘的发生与糖尿病的发病同步,随着血糖的逐渐控制,便秘症状也得到了改善。
   
    糖尿病为何会引起便秘呢?原因是高浓度的血糖,对植物神经有损害作用,致胃肠蠕动无力,大便不易排出。另外,患糖尿病时,由于代谢紊乱,蛋白质呈负平衡,以致腹肌和会阴肌张力不足,排便无力。
   
    糖尿病便秘较少见,易被忽视而误诊。此例提示:当糖尿病和便秘同时存在时,要想到便秘可能是糖尿病所致,应及时测血糖,以便调整治疗方案。在口服降糖药物疗效不佳时,要及时改用注射胰岛素进行治疗。

 
 
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