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高血压脑出血高龄患者20例外科治疗分析

 
时间:2017-02-27 15:55:14  来源:www.zgkw.cn

    高血压脑出血高龄患者手术原则以微创或少创伤为主,手术适应证与一般年龄相同,手术方式采用小骨窗或钻孔引流,手术操作要简洁,清除部分血肿即可,而粘连较重或较硬的血肿不要清除。由于老年人颅内容积代偿能力较强,术后均能平稳度过脑水肿期。

 

    术后积极预防和治疗并发症,纠正内分泌、水和电解质紊乱,控制高血压非常重要,由于患者入院时的血压均高,降压效果一般不理想,所以只有手术清除血肿才能有效控制血压。另外,降压过程切忌忽高忽低,以免出现出血性脑梗死或再次脑出血。本组心电图不正常者6例,术后给予扩张冠状动脉的药物;气管切开15例,目的是预防肺部感染,增加通气量,气管切开的指征应放宽,短期意识障碍可行该手术;血糖增高13例,血糖增高往往预示患者机体反应过强,病情较重,预后较差,必须有效、平稳降低血糖;术后消化道出血5例,出现在手术后1~2周,持续时间较长,难治愈,应引起重视,采用早期静脉给药、鼻饲胃黏膜保护剂以及流食等措施有效。关于出血期间是否禁食存在争议,作者认为应该给予流食,少量多次给予米汤及奶制品为宜。本组出院测定ADL与其他关于一般年龄高血压脑出血的报道相近似[3]。说明了高龄患者虽有特殊性,如积极治疗,疗效也会非常理想。

 

    来源:陈良军.华北国防医药,2002,14(5):353.

 
 
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