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心悸的概念、特点与挂号指导

时间:2017-03-07 15:56:45  来源:www.zgkw.cn

    (一)心悸的概念

    心悸是一种感觉,是患者自觉心跳或心慌,可伴有心前区不适感,这是一种常见的症状。心悸分为生理性和病理性两种。


    当健康人在剧烈运动、神经过度紧张、吸烟、饮酒、饮浓茶及咖啡或怀孕时,以及服用某些药物(如麻黄素、氨茶碱、肾上腺素、阿托品、甲状腺素片等)都可能出现心悸,但出现过程短,且与个体的神经敏感性有关,此种现象为生理性心悸。

    各种器质性疾病引起的心脏频率加快或各种心律失常,其过程多持久,且受疾病轻重的影响,此种为病理性心悸。

    心悸可以由于心脏疾病或全身疾病使心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变所致。心悸与患者的精神因素有关,有神经衰弱或处于焦虑状态的思者即使没有器质性心脏病或心律失常,也常有心悸的感觉。心悸的感觉常与患者的注意力有关,也与心律失常的性质及持续时间的长短有关。许多慢性心律失常的患者,由于逐渐适应,常不感到有明显心悸;有些心功能不全的患者,由于突出的症状存在,如呼吸困难、端坐呼吸致使注意力分散,反而不感到心悸的存在。

    (二)心悸的原因

    主要说说病理性心悸。引起病理性心悸的原因很多,主要有以下几类:

    1.心脏输出量增加:如贫血、发热、感染、缺氧、低血糖、休克、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。这些疾病都可以使心脏的输出量增加,从而使心跳加快。

    2.心血管疾病:各种器质性心脏病(如高血压性心脏病、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、钙化性瓣膜病、脚气性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、感染性心内膜炎、心肌炎、心包炎等);心肌病(如克山病<一种地区性的心脏病>、原发性心肌病等);先天性心脏病(如动脉导管未闭、室间隔缺损、原发性肺动脉高压、法洛四联症等)。

    3.心律失常:有器质性心脏病患者或其他疾病患者,可以出现心律失常;健康人也可以出现心律失常。常见心律失常类型有:①过早搏动(期前收缩),如房性期前收缩、交界区性期前收缩、室性期前收缩。②快速性心律失常,如窦性心动过速、阵发性异位心动过速(包括阵发性房性心动过速、阵发性交界性心动过速,统称为阵发性室上性心动过速)、室性心动过速、心房颤动、心房扑动等。③过缓性心律失常,如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、自发性室性心律、病态窦房结综合征等。

    4.心脏神经官能症:也称神经性血循环衰弱症或焦虑性神经官能症。

    5.电解质紊乱如低血糖或高血糖。
 
    6.更年期综合征。

    (三)心悸的特点

    1.病史:必须注意有无器质性心脏病,还要重视心血管疾病以外的因素,如有无甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖、嗜铬细胞瘤等疾病,月经史,是否正在更年期,有无月经失调史。
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